台灣婦產科內視鏡暨微創醫學會

介紹內視鏡/微創手術

台大醫院童寶玲醫師

　　內視鏡/微創手術是指應用微小洞口，進入人體體腔內進行手術的醫療行為。婦科常用的內視鏡/微創手術包括：腹腔鏡及子宮鏡手術。

腹腔鏡手術

　　腹腔鏡手術是在病人肚皮上切開一到四（若需要可增加取量）個 0.3 至 2 公分的小傷口，置入配有光源器械及不同功能的醫療工具，從而進行拉提、切割、止血、縫合等精密手術。

　　最早的腹腔鏡手術是在1983年，由一位德國的婦產科醫師，進行腹腔鏡盲腸切割手術，1989年美國完成第一例腹腔鏡子宮切除手術。如今，腹腔鏡手術又有更廣、更多、及先進的設備，可進行更微妙及複雜的婦科手術。腹腔鏡手術種類及名稱上也進步到：單孔腹腔鏡手術、達文西機械人手術，針孔腹腔鏡手術，無孔（經陰道、肛門或口腔）內視鏡手術。

　　目前，我國許多婦科手術不再以傳統腹腔手術進行，改用腹腔鏡。90%以上的卵巢腫瘤手術為腹腔鏡手術；將近一半的子宮切除術為腹腔鏡手術；子宮內膜癌及子宮頸癌的腹腔鏡手術也逐漸增多。主要歸功於腹腔鏡手術可以達到和傳統手術一樣的術後恢復效果，而且更額外的減少手術後的疼痛、因手術所造成的沾黏及感染。手術後即可馬上進食、下床活動，並可迅速回復正常生活起居工作等功能。手術治療疾病，不再是件太痛苦的事，也不會造成共同生活人的負擔。因此，腹腔鏡手術所提供的高生活品質服務，迅速被大家所喜愛。

子宮鏡手術

　　子宮鏡手術是經由陰道進入子宮進行手術，手術機械同樣有光源及不同拉提、切割及止血等精密功能，以透明液體灌入子宮內，讓子宮腔可以撐開，以進行手術。主要進行的手術為子宮內腔的瘜肉及肌瘤切除，還有子宮內腔粘黏分離手術。手術後即可馬上進食及活動、身體功能能恢復迅速良好。

手術費用

　　內視鏡/微創手術中使用的不少器械皆為拋棄型，即使用後不能消毒乾淨，再給另一個病患使用，因此，手術費用較貴，自行負擔的費用往往較傳統手術多很多。尤其是達文西機器人手術，自費約二十萬元，健保不能給付。但有些個人醫療保險可以給付，手術前需先行詢問。